جون 2024 میں، NASA آفس آف دی چیف ہیلتھ اینڈ میڈیکل آفیسر (OCHMO) اسٹینڈرڈز ٹیم نے ایک آزاد تشخیصی ورکنگ گروپ کی میزبانی کی تاکہ تحقیق اور طبی سرگرمیوں کی حالت اور پیش رفت کا جائزہ لیا جا سکے جس کا مقصد پیٹنٹ سے متعلق ڈیکمپریشن بیماری (DCS) کے خطرے کو کم کرنا ہے۔ اسپیس فلائٹ اور اس سے وابستہ گراؤنڈ ٹیسٹنگ اور انسانی مضامین کے مطالعے کے دوران فوریمین اوول (PFO)۔
ڈیکمپریشن بیماری (DCS) ایک ایسی حالت ہے جس کے نتیجے میں تحلیل شدہ گیسوں (بنیادی طور پر نائٹروجن) خون اور بافتوں میں بلبلے بنتی ہے۔ یہ عام طور پر ایسے حالات میں تجربہ کیا جاتا ہے جہاں محیطی دباؤ میں تیزی سے کمی واقع ہوتی ہے، جیسے سکوبا ڈائیورز، اونچائی پر ہوا بازی، یا دیگر دباؤ والے ماحول میں۔ تیار شدہ گیس کے بلبلوں کے مختلف جسمانی اثرات ہوتے ہیں اور یہ خون کی نالیوں میں رکاوٹ بن سکتے ہیں، سوزش کو متحرک کر سکتے ہیں اور بافتوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں، جس کے نتیجے میں DCS کی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ NASA فی الحال DCS کو دو قسموں میں درجہ بندی کرتا ہے: ٹائپ I DCS، جو کم شدید ہے، عام طور پر پٹھوں کی علامات کا باعث بنتا ہے جس میں جوڑوں یا پٹھوں میں درد، یا جلد پر خارش شامل ہیں۔ قسم II DCS زیادہ شدید ہے اور عام طور پر اعصابی، اندرونی کان، اور کارڈیو پلمونری علامات کا نتیجہ ہوتا ہے۔ خلائی پرواز میں DCS کا خطرہ ایکسٹرا ویکیولر سرگرمیوں (EVAs) کے دوران پیش کرتا ہے جس میں خلائی مسافر کیبن کے دباؤ سے کم دباؤ پر دباؤ والا سوٹ پہن کر خلائی پرواز گاڑی کے باہر مشن کے کام انجام دیتے ہیں۔ نظامی نائٹروجن بوجھ کو کم کرنے کی حکمت عملیوں پر مبنی DCS تخفیف پروٹوکول محفوظ اور موثر مشن آپریشنز کو حاصل کرنے کے لیے رہائش گاہ کے ماحولیاتی پیرامیٹرز، ایوا سوٹ پریشر، اور سانس لینے والی گیس کے طریقہ کار (پری بریتھ پروٹوکول) کے امتزاج کے ذریعے لاگو کیے جاتے ہیں۔ ڈی سی ایس کی پیتھوفیسولوجی ابھی تک پوری طرح سے واضح نہیں کی گئی ہے کیونکہ پائے جانے والے گیس کے بلبلوں کی عدم موجودگی کے باوجود کیسز پائے جاتے ہیں لیکن اس میں متعدد ممکنہ میکانزم کے ذریعے وینس گیس ایمبولی (VGE) کی دائیں سے بائیں شنٹنگ شامل ہے، جن میں سے ایک پیٹنٹ فورمین اوول (PFO) ہے۔
منجانب: ڈاکٹر شوشے اور ڈاکٹر لائی، پیڈیاٹرک پلمونولوجسٹ
حوالہ OCHMO-TB-037 Decompression Sickness (DCS) خطرے میں کمی اضافی معلومات کے لیے تکنیکی بریف.
PFO دل کے دائیں ایٹریئم اور بائیں ایٹریئم کے درمیان ایک شنٹ ہے، جو کہ جنین کے دل میں موجود جسمانی مواصلات کا ایک مستقل باقیات ہے۔ پیدائش کے بعد بائیں ایٹریل پریشر میں اضافہ عام طور پر انٹر سیپٹل والو کو سیپٹم سیکنڈم کے خلاف مجبور کرتا ہے اور زندگی کے پہلے 2 سالوں کے اندر، سیپٹائی مستقل طور پر ریشے دار چپکنے کی وجہ سے فیوز ہوجاتا ہے۔ اس طرح، تمام انسان PFO کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں اور تقریباً 75% PFOs بچے کی پیدائش کے بعد فیوز ہو جاتے ہیں۔ 25% آبادی کے لیے جن کے PFOs فیوز نہیں ہوتے ہیں، ~6% کے پاس وہ ہے جسے کچھ لوگ بڑا PFO (> 2 ملی میٹر) سمجھتے ہیں۔ PFO قطر عمر کے ساتھ بڑھ سکتا ہے۔ PFOs کے ساتھ تشویش یہ ہے کہ ایٹریا کے درمیان دائیں سے بائیں شنٹ کے ساتھ، وینس ایمبولی گیس دائیں ایٹریئم (وینس) سے بائیں ایٹریئم (آرٹیریل) (“شنٹ”) میں منتقل ہو سکتی ہے، اس طرح پھیپھڑوں کی عام فلٹریشن سے گزر جاتی ہے۔ وینس ایمبولی جو شریانوں کے نظام کو گزرنے سے روکتی ہے۔ فلٹریشن کے بغیر، شریان کے نظام میں بلبلے اعصابی واقعے جیسے کہ فالج کا باعث بن سکتے ہیں۔ کوئی بھی سرگرمی جو بائیں ایٹریئم/آرٹیریل پریشر پر دائیں ایٹریئم/وینس پریشر کو بڑھاتی ہے (جیسے والسالوا پینتریبازی، پیٹ کا کمپریشن) پی ایف او/شنٹ میں خون اور/یا ایمبولی کو مزید فعال کر سکتی ہے۔
منجانب: نفیلڈ ڈیپارٹمنٹ آف کلینیکل نیورو سائنسز
اس ورکنگ گروپ کا مقصد تحقیق اور طبی سرگرمیوں کی حالت اور پیشرفت کا جائزہ لینا اور تجزیہ فراہم کرنا تھا جس کا مقصد خلائی پرواز کے دوران PFO اور DCS کے مسائل کے خطرے کو کم کرنا تھا۔ دباؤ والے چیمبرز میں NASA ایکسپلوریشن ماحول کی زمینی جانچ کے دوران DCS کے شناخت شدہ کیسز بیرونی جائزہ کے لیے دیئے گئے موضوع کو ترجیح دینے کا باعث بنے۔ ورکنگ گروپ کے اہم مقاصد میں شامل ہیں:
- گراؤنڈ ٹیسٹنگ اور اسپیس فلائٹ ای وی اے میں استعمال ہونے والے ڈیکمپریشن پروٹوکول کے دوران پی ایف او کی موجودگی کے ساتھ ساتھ غیر منصوبہ بند ڈیکمپریشنز (مثلاً، کیبن ڈپریشن، ایوا سوٹ لیک) سے وابستہ کسی بھی بڑھتے ہوئے خطرے کی مقدار۔
- خلاباز امیدواروں، موجودہ عملے کے ارکان، اور چیمبر ٹیسٹ کے مضامین میں PFO اسکریننگ کے خطرات اور فوائد کی وضاحت کریں۔
- خطرے میں کمی کے ممکنہ اقدامات کیا ہیں جن پر غور کیا جا سکتا ہے اگر کسی شخص کو PFO کی وجہ سے DCS کے بڑھتے ہوئے خطرے میں سمجھا جاتا ہے؟
- کون سی تحقیق اور/یا ٹیکنالوجی کی ترقی کی سفارش کی جاتی ہے جو PFO سے متعلقہ DCS کے خطرے کو مطلع کرنے اور/یا کم کرنے میں مدد کر سکتی ہے؟
یہ ورکنگ گروپ NASA کے جانسن اسپیس سنٹر میں دو دن کے دوران ہوا اور اس میں NASA کے موضوع کے ماہرین اور اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ ساتھ کارڈیالوجی، ہائپوبارک میڈیسن، اسپیس فلائٹ میڈیسن، اور فوجی پیشہ ورانہ صحت کے شعبوں سے بیرونی جائزہ لینے والوں کو مدعو کیا گیا۔ ورکنگ گروپ کے دوران، شرکاء سے PFOs اور DCS کے خطرے سے متعلق ماضی کی رپورٹس اور شواہد، NASA کے موجودہ تجربے اور طریقوں سے متعلق مواد اور معلومات، اور کیس اسٹڈیز اور بعد میں فیصلہ سازی کے عمل کا جائزہ لینے کو کہا گیا۔ ورکنگ گروپ کا اختتام ایک کھلے فورم پر ہوا جہاں موجودہ اور مستقبل کے طریقوں کے لیے سفارشات پیش کی گئیں اور بعد ازاں ایک حتمی خلاصہ رپورٹ میں خلاصہ کیا گیا، جو کہ عوامی NASA OCHMO سٹینڈرڈز ٹیم کی ویب سائٹ پر دستیاب ہے۔
مندرجہ ذیل کلیدی نتائج OCHMO کی آزادانہ تشخیص سے اہم نکات ہیں:
- انتہائی ایکسپوژر/زیادہ خطرے والے منظر نامے میں، PFO والے افراد کو چھوڑ کر PFOs کا علاج کرنا ضروری نہیں کہ DCS کے خطرے کو کم کرے یا ‘محفوظ’ ماحول پیدا کرے۔ یہ بڑھتے ہوئے فرق پیدا کر سکتا ہے اور مجموعی خطرے کو قدرے کم کر سکتا ہے لیکن خطرے کو صفر نہیں کرتا۔ دیگر جسمانی عوامل بھی ہیں جو DCS کے خطرے میں بھی حصہ ڈالتے ہیں جن کا زیادہ اثر ہو سکتا ہے (فائزنگ سیکشن میں 7.0 دیگر جسمانی عوامل دیکھیں)۔
- دستیاب شواہد اور موجودہ ڈیکمپریشن ایکسپوژرز کے خطرے کی بنیاد پر (موجودہ NASA پروٹوکول اور NASA-STD-3001 کے تقاضوں پر مبنی DCS کے خطرے کو محدود کرنے کے لیے)، کسی بھی خلائی پرواز یا زمینی جانچ کے شرکاء میں PFOs کے لیے اسکریننگ کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ DCS کے خطرے کو کم کرنے کی بہترین حکمت عملی یہ ہے کہ ہر منظر نامے میں ممکنہ حد تک محفوظ ماحول پیدا کیا جائے، مؤثر پری بریتھ پروٹوکول، حفاظت، اور DCS کا تیزی سے علاج کرنے کی صلاحیت کے ذریعے علامات ظاہر ہونے پر۔
- رائے کی بنیاد پر، DCS اور اونچائی کی نمائش کے ساتھ PFOs کو مزید نمایاں کرنے کے لیے اس وقت کسی خاص تحقیق کی ضرورت نہیں ہے، کم خطرہ اور مناسب محفوظ پروٹوکول قائم کرنے کی ترجیح اور زمینی اور خلائی پرواز دونوں میں علاج کی دستیابی کو یقینی بنانے کی وجہ سے۔
- زمین پر کیے جانے والے انجینئرنگ پروٹوکولز کے لیے، اس بات کو یقینی بنایا جانا چاہیے کہ علاج کی اسی سطح کی صلاحیت (ٹیسٹنگ کے قریب کے علاقے میں ٹریٹمنٹ چیمبر) فراہم کی جائے جیسا کہ تحقیقی پروٹوکول کے دوران ہوتا ہے۔ ٹیسٹ کے مضامین کی حفاظت کو یقینی بنانے کے لیے DCS کیس کا فوری علاج کرنے کی صلاحیت اہم ہے۔
مکمل خلاصہ رپورٹ میں پس منظر کی تفصیلی معلومات، ورکنگ گروپ کے بحث کے نکات، اور نتائج اور سفارشات شامل ہیں۔ ورکنگ گروپ کے نتائج اور نتیجے کی سمری رپورٹ مشن کی مجموعی کامیابی کو یقینی بنانے کے لیے عملے کی صحت اور حفاظت کے بنیادی ہدف کے ساتھ مستقبل کی زمینی جانچ اور خلائی پرواز کے آپریشنز کے لیے فیصلہ سازی کے عمل میں اہم اسٹیک ہولڈرز کو مطلع کرنے میں مدد کرے گی۔
